Doença de Crohn

Por Dr. Juliano C. Ludvig
Médico, Especialista em Gastroenterologia

Induzir a Remissão: Fazer com que a doença em atividade fique controlada, sem sintomas.

Manter a Remissão: Uma vez controlada, que a doença permaneça controlada.

Cicatrização da Mucosa: Objetivo mais importante, conseguir cicatrizar as feridas, a inflamação no órgão.

Restabelecer e Manter Vida Saudável: Importante, resgatar e incentivar comportamento de vida saudável - alimentação, atividade física, abandono tabagismo.

Manter Qualidade de Vida: Reestabelecer um modo de vida de qualidade

Cirurgia: Utilizada muitas vezes para conseguir o controle da doença e de suas complicações.

Importante lembrar em relação ao tratamento da Doença de Crohn que deve-se seguir protocolos validados seriamente. Há várias entidades, organizações sérias, que estudam e avaliam medicamentos, exames, estratégias de tratamento, considerando benefícios, riscos e resultados. Exemplos desses são o ECCO (European Crohn’s and Colitis Organisation), AGA (American Gastroenterology Association), Grupo Canadense, Espanhol, entre outros. No Brasil, o GEDIIB - Grupo de Estudos das DIIs no Brasil é o órgão validade pela Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) e pela Associação Médica Brasileira (AMB) como a entidade não governamental responsável pelas diretrizes e orientações das Doenças Inflamatórias Intestinais.

As sugestões / protocolos publicados por estes órgãos se baseiam em que há mais de atual (há varias atualizações frequentes) em relação a medicamentos utilizados e que apresentaram, em estudos sérios e exaustivamente avaliados, benefícios no tratamento. Há vários outros medicamentos/estratégias sugeridas em estudos / sites /comentários principalmente na internet e que não estão nesses protocolos. Deve-se entender que há razões técnicas de não serem incorporados nos protocolos das entidades acima por alguma razão (sem resposta adequada/efeito adverso alto, etc).

Portanto, a sequência de medicamentos descritos abaixo são uma compilação das recomendações do ECCO/AGA/GEDIIB e outras entidades reconhecidas.

Dentro de várias linhas de pesquisa para tratamento da Doença de Crohn, o que mostrou ser mais efetivo e seguro até o presente momento são as medicações que tentam “segurar" o sistema imunológico descontrolado que está atacando de maneira errada as paredes dos intestinos/órgãos (que é base do mecanismo da doença). Dessa maneira, tem-se conseguido diminuir a inflamação e, por conseguinte, as lesões. Entretanto, temos que lembrar que o sistema imunológico tem a função de ser nosso sistema de defesa. Portanto, os tratamentos devem ser realizados e acompanhados de maneira regular, dessa maneira, os potenciais efeitos adversos, embora pouco frequente, são minimizados. Apesar disso, considera-se que ainda, o maior risco é a doença em atividade e suas complicações (perfuração/estenose/fístulas).

Dr. Juliano C. Ludvig é Médico, Especialista em Endoscopia Digestiva pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva – SOBED e Especialista em Gastroenterologia Clínica pela Federação Brasileira de Gastroenterologia – FBG. É Coordenador Regional da ABCD - Associação Brasileira de Colite e Doença de Crohn. É Membro Titular do GEDIIB - Grupo de Estudos das Doenças Inflamatórias Intestinais no Brasil. É Chefe do Setor de Gastroenterologia do Hospital Santa Isabel e Presidente do Centro de Estudos do mesmo hospital. Tem Residência Médica em Clínica Médica no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo e Residência Médica em Gastroenterologia no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Também é International Member of the American College of Gastroenterology e International Member Of the ECCO - European Crohn’s and Colitis Organization.