Manifestações Extraintestinais na Retocolite Ulcerativa e Doença de Crohn

Por Dr. Juliano C. Ludvig
Médico, Especialista em Gastroenterologia

As manifestações extraintestinais (MEI) são situações comuns em pacientes com doenças inflamatórias intestinais (DII), como retocolite ulcerativa (RCU) e doença de Crohn (DC), afetando 25-50% dos pacientes. Dado interessante é que cerca de 25% dos portadores de DIIs podem ter o surgimento das MEI meses antes dos sintomas digestivos, o que exige uma maior atenção a esses quadros.

Essas manifestações podem afetar múltiplos sistemas do corpo, elevando o conceito das DII de Doenças sistémicas, e não só restritas ao tubo digestivo.

Abaixo descrevemos as mais comuns:

• Articulações: Artrite periférica (migratória e não deformante) e espondilite anquilosante. Clinicamente, essas condições se apresentam com dor, inchaço e rigidez nas articulações, especialmente nas grandes articulações (joelhos, tornozelos, punhos).
• Pele: Eritema nodoso e pioderma gangrenoso. As lesões cutâneas dolorosas (eritema nodoso) e úlceras (pioderma gangrenoso) são características.
• Olhos: Uveíte, episclerite e esclerite. Essas condições oculares causam dor ocular, vermelhidão e sensibilidade à luz (uveíte).
• Fígado e Vias Biliares: Colangite esclerosante primária(CEP). Pode haver elevações assintomáticas das enzimas hepáticas até sintomas de insuficiência hepática.
• Outros: Tromboembolismo venoso e osteoporose, com sintomas variando conforme o sistema afetado.

A relação das MEIs com RCU e DC pode ser paralela à atividade da DII ou independente dela. Na RCU, artrite periférica e colangite esclerosante primária são comuns, enquanto na DC, eritema nodoso e uveíte são mais frequentes.

Dr. Juliano C. Ludvig é Médico, Especialista em Endoscopia Digestiva pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva – SOBED e Especialista em Gastroenterologia Clínica pela Federação Brasileira de Gastroenterologia – FBG. É Coordenador Regional da ABCD - Associação Brasileira de Colite e Doença de Crohn. É Membro Titular do GEDIIB - Grupo de Estudos das Doenças Inflamatórias Intestinais no Brasil. É Chefe do Setor de Gastroenterologia do Hospital Santa Isabel e Presidente do Centro de Estudos do mesmo hospital. Tem Residência Médica em Clínica Médica no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo e Residência Médica em Gastroenterologia no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Também é International Member of the American College of Gastroenterology e International Member Of the ECCO - European Crohn’s and Colitis Organization.