Síndrome do Intestino Irritável

Por Dr. Juliano C. Ludvig e Dra. Luiza D. Perini
Médicos, Especialistas em Gastroenterologia

A Síndrome do Intestino Irritável é uma doença gastrointestinal funcional, que acomete cerca de 10-15% da população adulta.  É mais comum nas mulheres e em pacientes mais jovens, no entanto pode acometer ambos os sexos e todas as faixas etárias.  Até os dias atuais, não se tem uma causa única ou clara relacionada à Síndrome do Intestino Irritável. Trata-se de uma doença resultante da interação de múltiplos fatores, dentre eles genéticos, dietéticos, ambientais e psicossociais.

Fatores relacionados à Síndrome do Intestino Irritável.

Existem fatores, que podemos chamar de gatilhos externos, que podem desencadear ou piorar os sintomas da Síndrome do Intestino Irritável, são eles: fatores emocionais/estresse, intolerâncias alimentares, gastroenterites.

Para compreender como ocorre a Síndrome do Intestino Irritável, é preciso entender que o paciente com Síndrome do Intestino Irritável possui um padrão de intestino mais sensível, que é próprio do indivíduo. Essa alteração está relacionada à chamada hipersensibilidade visceral, ou seja sensibilidade intestinal alterada. Devido à essa alteração na sensibilidade, quando ocorre aumento da pressão dentro do intestino por fezes ou gases, o paciente com Síndrome do Intestino Irritável apresenta sintomas de dor abdominal. O que chama a atenção nos pacientes com Síndrome do Intestino Irritável é que a pressão intestinal que seria bem tolerada em uma pessoa sem a doença, causa um imenso desconforto e dor nos pacientes portadores da Síndrome do Intestino Irritável. 

Esse padrão mais sensível do intestino é uma característica que permanece por toda a vida do indivíduo, por isso dizemos que a Síndrome do Intestino Irritável é uma doença crônica e recorrente. Ou seja, conforme os gatilhos externos, o paciente poderá apresentar momentos de piora e melhora dos sintomas, no entanto não terá cura da doença. 

Os outros mecanismos envolvidos nessa alteração do padrão intestinal são: alteração na motilidade intestinal (contração), disfunção do eixo cérebro-intestino e desequilíbrio na microbiota intestinal. 

As alterações na motilidade do intestino dos pacientes com Síndrome do Intestino Irritável são caracterizadas pelo funcionamento anormal do intestino. Quando o funcionamento intestinal é rápido ocorre diarreia, e quando é lento ocorre constipação. Nos pacientes com Síndrome do Intestino Irritável pode ocorrer alternância entre diarreia e constipação.

Os sintomas principais da Síndrome do Intestino Irritável incluem dor abdominal (cólica) e alteração na frequencia e na consistência das fezes – diarreia ou constipação. A alteração na consistência das fezes é baseada na escala de Bristol sendo as formas anormais os tipos 1 e 2 ou 6 e 7 da escala. 

Escala de fezes de Bristol

Algumas pessoas percebem que o estresse emocional e a alimentação pioram a dor e que evacuar alivia a dor. Outros sintomas comuns incluem inchaço e distensão abdominal, flatulência, esforço excessivo durante a evacuação, urgência defecatória, sensação de evacuação incompleta e presença de muco nas fezes.

Alguns pacientes podem ainda apresentar outros sintomas não gastrointestinais como enxaqueca, fibromialgia, distúrbios do sono, podendo estar associado também a doenças psiquiátricas como depressão, ansiedade e somatização. 

Existem alguns sinais e sintomas chamados de sinais de alerta que devemos ficar atentos e que falam contra a Síndrome do Intestino Irritável: 

• Idade maior ou igual a 50 anos;
• Mudanças recentes no hábito intestinal;
• Sangramento nas fezes;
• Perda de peso involuntária;
• Despertar noturno devido a dor abdominal;
• História familiar de cancer colorretal ou Doença Inflamatória Intestinal;
• Anemia;
• Massa abdominal palpável.  

 

Dra. Luiza D. Perini é Médica, Especialista em Gastroenterologia pela Federação Brasileira de Gastroenterologia, Membro da diretoria da Acelbra-SC (Associação Brasileira dos Celíacos de Santa Catarina). Também é membro da Sociedade Brasileira de Motilidade Digestiva e Neurogastroenterologia, membro do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil (GEDIIB) e International Member of the  merican Pancreatic Association (APA).

Dr. Juliano C. Ludvig é Médico, Especialista em Endoscopia Digestiva pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva – SOBED e Especialista em Gastroenterologia Clínica pela Federação Brasileira de Gastroenterologia – FBG. É Coordenador Regional da ABCD - Associação Brasileira de Colite e Doença de Crohn. É Membro Titular do GEDIIB - Grupo de Estudos das Doenças Inflamatórias Intestinais no Brasil. É Chefe do Setor de Gastroenterologia do Hospital Santa Isabel e Presidente do Centro de Estudos do mesmo hospital. Tem Residência Médica em Clínica Médica no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo e Residência Médica em Gastroenterologia no Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo. Também é International Member of the American College of Gastroenterology e International Member Of the ECCO - European Crohn’s and Colitis Organization.